男性尿道口下裂介绍1、尿道下裂的治疗方法有哪些? 2、尿道下裂怎么治疗? 3、印尼知名女运动员被确认为男性,这是怎么一回事? 4、四十三岁男性能做尿道口下裂手术吗 5、尿道下裂有哪些类型呢
(一)治疗1.治疗原则(1)当性别确定为男性后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面治疗方案。分阶段进行,各个阶段应保持治疗方案的连续性。(2)如小儿阴茎发育差,可于术前用1~2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。(3)手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。(4)有尿路感染者,术前必须严格控制感染。(5)尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂类型,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5~6岁小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故目前以1岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无,确定手术方法。(1)阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不切断尿道,仔细将尿道周围的纤维组织切除,将阴茎头背部的包皮转至腹侧,覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直,则切断尿道,伸直阴茎,中间缺损的尿道,行尿道成形术。(2)阴茎下弯合并尿道下裂:尿道下裂合并阴茎下弯,尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面,勿伤及白膜,将白膜外的索状纤维组织完全切除,同时游离尿道口,切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织,使尿道口后移,这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力,其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直,强调应将这些皮肤切除,缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。3.尿道成形这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高,概括起来分为2类。(1)一期手术:矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成,多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好,因此形成的尿道不致坏死,成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者,优点是合乎尿道生理,缺点是一旦失败,整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道,一期手术的共同优点是一次手术完成,痛苦少,治疗周期短。(2)分期手术:分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多,不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的,这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。4.手术失败原因及预防尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。(1)阴茎下弯畸形矫正不彻底:是手术失败的重要原因,多因手术切除尿道纤维索不彻底,无弹力的皮肤未曾切除,尿道外口未分离,以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正,可于阴茎根部用橡皮带扎紧,阴茎海绵体内注入无菌生理盐水,人为勃起,观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜,否则可发生阴茎下弯,这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿道瘘的形成:是手术失败的另一重要原因,有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系,一期手术发生率高,发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此,形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些,防止尿道狭窄,用电凝器止血,可防止异物存留。止血必须彻底,防止血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开:形成的尿道完全坏死者,多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形,如果血运不佳,也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密,边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运,使皮肤坏死。在DenisBrowne手术,阴茎背部减张切口长度不足,也是伤口裂开的一个重要原因。(4)尿道外口狭窄:一旦发现,应立即进行整形,扩张外口。(二)预后总之尿道下裂手术在目前并发症仍多,失败率仍高,细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。
尿道下裂是泌尿外科比较常见的一种先天性泌尿系畸形,尿道下裂的病人大部分需要通过手术的方法治疗,才可以取得比较好的效果。尿道下裂可以分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型。一般来说,尿道口越靠近会阴部位,病情可能就越严重,治疗的难度也就越大。尿道下裂建议在早期及时的手术治疗,因为治疗的越早,对病人的损伤以及对病人的心理影响也就越小。尿道下裂往往还容易合并阴茎下弯畸形,所以进行手术时,往往首先应该矫正阴茎下弯畸形,再进行尿道重建手术。
印尼知名的女运动员,被确认为男性,小时候就患有一种尿道下裂特殊的疾病,被当成女孩养,从运动员退役以后进入军方服役,军方满足了他做矫正手术的心愿,并在法律上认可他是男性。
印尼军方宣布,印尼知名的女运动员,艾普瑞利亚曼格南其生理上是男性。
这已经经过医生的确认,这名印尼知名的女运动员,曾经一直效力于印尼女排。
早在艾普瑞利亚参加女排比赛的时候,就已经遭到了外界的质疑,因为他无论是外形,还是他打球的风格,都和男运动员没有什么差别。
代表印尼参加东南亚运动会的时候,组委会就曾经要求他做性别检测才可以参赛。
尽管外界的猜测不断,艾普瑞利亚一直以女性的身份参赛,这也是一个奇葩,怎么还会有这样的事情发生呢?
直到艾普瑞利亚退役以后,去参军,他才向军方说明这个情况,军方让医生验了他的身体,确认他的性别是男性,并且允许使用男性的身份,还允许他去做矫正手术。
印度的这名知名的女排球运动员,一直以女性的身份参加比赛,但是他从小就是男性的身份,因为他从小就患有一种特殊的疾病,这种疾病就是尿道下裂。
从表面上看上去他很像一个女性,所以家人一直把他当女生养,他长大以后也是以女性的身份存在。
虽然看上去很像女性,但是身体的实质却是个男性,退役以后,这名知名的女排球运动员就选择参军,参军的过程中,就说明了自己的身体情况。
尿道下裂,就是男孩婴儿时,就存在了一种泌尿系统的特殊疾病,就是尿道畸形,导致了身份不明。
对于这名运动员本人来说,也是一件非常痛苦的事,那到底是男性还是女性?
直到选择退役以后,他才想要恢复男儿身!目前他已经做了矫正手术,在法律上也认可他是男性,终于还给了他男儿身份,对此,他也非常感谢印尼军方给他验明正身,并且给他法律证明。
这种病还是婴儿时期,发现就尽早治疗,不要等到年龄很大,这对自己的性格形成也是很有伤害的。
尿道口下裂的危害: 1、影响正常排尿,假如尿道外口在阴茎体部,排尿时需要用手把阴茎头抬起来,假如尿道外口在阴茎根部或会阴部,必须像女孩一样蹲位排尿。 2、成年后影响生育,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者时,精液不能射进阴道,即使委曲进行,也不能达到生育的目的。 4、影响心理健康,患有尿道口下裂的儿童,不能跟别的男孩子一样站立排尿,使他们变得自卑、孤僻,留下心理阴影。 5、容易混淆性别,严重者尿道口位于阴囊部,阴囊裂开酷似女性的大阴唇,阴茎则向腹侧弯曲,类似女孩,如不仔细检查容易被误认为是女孩。现实中,很多尿道口下裂的男性都被误认为是女性。 微创手术可以治疗尿道口下裂。 1.分期手术:第一期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。当期手术在距第一期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。 2.一次手术:这是医院采用的常规手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦。 3.尿道下裂会因尿道开口位置不同,以及是否存在合并症如阴茎弯曲、阴茎短小、隐匿阴茎等情况而导致手术的难度不一样,从而产生的费用也会有差异。如果患者合并出现阴茎弯曲的症状,就需要阴茎矫正手术和尿道重建手术同时进行。更为严重的是会阴型尿道下裂,会使患者出现生殖器发育不完全的情况,这时就需要多次手术才能完全治愈。
正常男性外生殖器,即阴茎,和阴囊在解剖结构上区分,可分为龟头、阴茎体、阴茎根部、阴囊和会阴部。先天性尿道下裂一般可分为四种类型: 龟头型:尿道口位于冠状沟部位,是尿道下裂症中最轻的一型。 阴茎体型:尿道口位于从冠状沟和阴茎根部中间的任何一点上。 阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎根部和阴囊的交界部。 阴囊会阴型:尿道口位于阴囊中线,或甚至在阴囊基底部后方的会阴部位。这时阴囊常被分裂为二个半瓣,很象女孩子的二片大阴唇,因此易把男孩子错认成女孩子。 龟头型尿道下裂是最轻的一种,尿道口位于龟头下方,离正常的尿道口仅差几个毫米,包皮覆盖在龟头背侧,龟头有轻度向腹侧弯曲的现象。患有这种尿道下裂的孩子,常和正常孩子一样,可以站立着撒尿,不致沾污衣裤。长大成人后也同样可以结婚、生孩子,甚至连他父母或他自己也从未发现有什么异常。当然,对于这类轻型的尿道下裂,一般是毋需进行手术治疗的。 阴茎体型是最多见的一种,尿道口移位到阴茎腹侧壁上,介于冠状沟和阴茎根部之间。有时尿道口十分细小,可造成婴儿排尿困难。需要在出生后及早切开扩大尿道口。阴茎体部呈现不同程度的弯曲。尿道口愈近根部,弯曲就愈严重。患有这型的孩子,幼年时就不能站立小便,要象女孩子一样坐着小便,以免沾污湿裤,如一直未经明确诊断和治疗,成年结婚后可以发生性交困难,夫妻生活不和谐,精液亦多不能射入阴道,以致影响生育。 阴茎阴囊型和阴囊会阴型是最严重的二类尿道下裂。尿道口移位到阴囊中线上,甚至长在会阴部(即离开肛门不远的部位),阴囊被裂为二个半瓣。如果还并发隐睾(指睾丸不长在阴囊内),则阴囊就几乎完全不发育,酷似女性的大阴唇。阴茎常十分短小,发育不佳。有时龟头和阴茎海绵体也发育不全,但仍具有勃起能力。成年后严重影响性交和生育。十分严重的尿道下裂,在外观上常容易被误认为女孩子。成年后如阴茎发育极度不良,则必须进行性别鉴定,特别对阴囊会阴型的尿道下裂,应该和假两性畸形作出鉴别诊断。可以先仔细触摸一下阴囊内有无睾丸,或睾丸未降入阴囊而位于腹股沟部位。此外,还应该去医院进行性染色体、尿-17酮类固醇、尿道造影等检查。如果必要时,还应作剖腹检查,以明确有无性别上的畸形存在。 通过上面的介绍,希望男性朋友能够对此加以重视,同时要及时的预防尿道下裂的发生。